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Quando começar a correr após cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior (RLCA)

O tratamento das lesões do ligamento cruzado anterior (LCA) é um grande desafio devido ao tempo e fases importantes dentro dos longos meses. Existem alguns marcos no decorrer do tratamento e um dos principais marcos dentro do programa é o início da corrida.

Se o tratamento tiver iniciado de forma correta e não houver nenhuma intercorrência dentro do programa, a corrida pode ser iniciada cedo. Em média, 12 semanas após a cirurgia parece ser um tempo seguro para iniciar.

Porém não apenas baseado no tempo deve ocorrer tal marco. Como assim? Bom, se você tiver ainda com alguns sintomas e não cumprir critérios básicos, você não deve começar a correr. Não entendeu? Um outro exemplo então: O tempo médio de retorno ao esporte é de 9 meses, se você tiver feito tratamento fisioterapêutico. Se você não fizer nada e decidir voltar no nono mês, suas chances de voltar à uma mesa de cirurgia são de quase 100%.

Segue abaixo alguns critérios que você precisa cumprir para começar a correr após cirurgia de reconstrução do LCA (RLCA):

Ausência de dor (<2/10)

Extensão completa de joelho

Flexão >95% comparada ao lado contrário

Ausência de relato de falseio

60% simetria força (extensores e flexores joelho)

Estes são critérios baseados na literatura que utilizo dentro dos programas de tratamento em pós-operatório de lesões de LCA.

Os ganhos de amplitude de movimento (ADM) de flexão e extensão devem ser focos na fase inicial, junto com ativação muscular de quadríceps. Juntos destes o treino de marcha é desenvolvido para que o atleta (ou paciente) não esteja claudicando (mancando) neste período.

A avaliação de força pode ser de forma isométrica ou por meio de isocinético. A partir de 12 semanas de tratamento o atleta já pode realizar exame isocinético com ADM total para extensão e flexão de joelho. Por isso, deixo para iniciar o trote após 12 semanas, após a realização do exame isocinético.

Não esqueça que é importante deixar claro para o atleta sobre estas fases e em que período cada etapa irá ocorrer, para evitar ansiedade e aumentar o engajamento.

Claro que este número de 12 semanas é uma média, o período pode variar de acordo com a individualidade e necessidade. Antes de iniciar, inclusive, a partir do segundo mês costumo utilizar de muitos exercícios educativos, coordenativos e propulsivos para uma corrida mais próxima do normal. Alguns destes exercícios podem ser vistos neste vídeo que postei clicando aqui.

Vale ressaltar também que esta corrida em fase inicial não possui objetivo de ganho cardiorrespiratório. O objetivo é readequá-la. Siga cada critério para evitar intercorrências no tratamento.

REFERÊNCIAS

DE FONTENAY, Benoit Pairot et al. Reintroduction of running after ACL reconstruction with a hamstring graft: can we predict short-term success?. Journal of Athletic Training, 2021.

OOMS, Linda; VEENHOF, Cindy; DE BAKKER, Dinny H. Effectiveness of Start to Run, a 6-week training program for novice runners, on increasing health-enhancing physical activity: a controlled study. BMC public health, v. 13, n. 1, p. 1-12, 2013.

RAMBAUD, Alexandre JM et al. Criteria for return to running after anterior cruciate ligament reconstruction: a scoping review. British journal of sports medicine, v. 52, n. 22, p. 1437-1444, 2018.

Texto por Thiago Serafim, Mestre e Especialista em Fisioterapia Esportiva.